精密根管治療
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できる限りご自身の歯を
残すために、精密な診断と治療を
歯は、一度抜いてしまうと元に戻すことができません。
内藤デンタルクリニックでは、患者様が生涯にわたってご自身の歯で食事や会話を楽しめるよう、天然歯をできる限り残すことを大切にしています。
そのために力を入れているのが、マイクロスコープや歯科用CTなどを活用した「精密根管治療」です。
肉眼では確認しにくい歯の内部を詳しく調べ、複雑な根管の状態に合わせて専用の器具や材料を使い分けながら、歯の保存を目指します。
他院で抜歯が必要と診断された歯や、何度も治療を繰り返している歯についても、残せる可能性がないかを慎重に検討します。
このようなお悩みはありませんか？
- 他院で抜歯が必要と言われた
- 根管治療を何度も繰り返している
- 神経を取った歯が再び痛み始めた
- 歯の根の先に膿がたまっている
- 歯の根が割れていると言われた
- 治療中に器具が折れて残っている
- できればインプラントを避けたい
- 大切な天然歯を長く残したい
「もう抜くしかない」と言われた歯にも、できることがあるかもしれません
「歯の根の先に膿がたまっている」「何度も治療しているのに、痛みや腫れが治まらない」「歯の根が割れているので、抜歯が必要と言われた」
このようなお悩みを抱えている方の中には、ご自身の歯を残すことをあきらめてしまっている方もいらっしゃるかもしれません。
しかし、歯の状態によっては、精密な診査・診断を行い、適切な処置を施すことで保存できる可能性があります。
当院では、根管内に残った感染源の除去だけでなく、過去の治療で折れてしまった器具の除去や、歯根破折などの難しい症例についても対応を検討しています。
もちろん、すべての歯を残せるわけではありません。保存が難しい場合も、その理由や別の治療方法について丁寧にお伝えします。
大切なのは、抜歯という選択をする前に、歯を残すための方法を十分に検討すること。
ご自身の歯を残したいとお考えの方は、一度ご相談ください。
精密根管治療とは
根管治療とは、むし歯の進行などによって歯の神経が細菌に感染した場合に、感染した神経や組織を取り除き、歯の内部を洗浄・消毒する治療です。
歯の根の中には「根管」と呼ばれる非常に細い管があり、その中には神経や血管が通っています。
根管の形状は歯によって異なり、細かく枝分かれしていたり、大きく湾曲していたりするため、肉眼だけでは内部の状態を正確に把握することが難しい場合があります。
精密根管治療では、マイクロスコープによる拡大視野や歯科用CTによる立体的な診断を活用し、感染した部分をできる限り取り除くことを目指します。
さらに、根管内部を清掃した後は、細菌の再侵入を防ぐための根管充填を行い、歯の状態に応じて土台や被せ物による修復を進めます。
根管治療の重要性
何度も治療を繰り返さないために、最初の根管治療が大切です
根管治療は、歯の内部にある細かな組織を取り扱う、繊細な処置が求められる治療です。
根管内に感染した組織が残っていたり、治療後に細菌が再び侵入したりすると、痛みや腫れが再発し、再根管治療が必要になる場合があります。
再治療では、以前詰めた材料や被せ物を取り除かなければならないことがあり、その分、残っている歯質への負担が増える可能性があります。
治療を繰り返すほど歯の保存が難しくなることもあるため、初回の治療から根管内部を丁寧に処置し、再感染を防ぐことが重要です。
むし歯の進行と根管治療の関係
根管治療後に再発する原因
- 感染した組織の取り残し
- 複雑な根管内部に感染源が残っている場合があります。
- 根管内部の洗浄・消毒不足
- 十分な洗浄が難しい部位に細菌が残る場合があります。
- 根管充填の不十分な封鎖
- 根管内部に隙間が生じると、再感染につながることがあります。
- 被せ物などからの細菌の侵入
- 修復物と歯の間から細菌が侵入し、感染が再発する場合があります。
このようなリスクをできる限り抑えるため、当院では診査・診断から根管内部の処置、治療後の修復まで、一つひとつの工程を大切にしています。
当院の精密根管治療の特徴
01.マイクロスコープを用いた精密な処置
肉眼では確認しにくい根管内部を拡大して観察することで、感染した組織や細かな根管の入口などを確認しながら治療を進めます。
必要な処置を見極め、健康な歯質をできる限り残すことにも配慮しています。
02.歯科用CTによる立体的な診査・診断
根管の形状や歯根周囲の骨の状態、炎症の広がりなどを立体的に確認します。
通常のレントゲンでは把握しにくい部分も調べることで、治療の必要性や歯を残せる可能性について、より詳しく検討します。
03.ラバーダムによる感染対策
根管治療では、唾液に含まれる細菌が治療中の歯の内部に侵入しないようにすることが重要です。
ラバーダムと呼ばれるゴム製のシートで治療する歯を隔離し、唾液の流入を抑えながら処置を進めます。小さな器具や薬液の誤飲・誤嚥を防ぐ役割もあります。
04.複雑な根管に対応する専用器具
歯の根は細く曲がっていることも多く、症例に合わせた器具の選択が重要です。
当院では、ニッケルチタンファイルや根管長測定器、専用モーターなどを使い分け、根管の形状を考慮しながら丁寧に清掃・形成を行います。
05.MTA系材料などを活用した根管の封鎖
根管内部を清掃した後は、細菌が再び侵入するのを防ぐための根管充填を行います。
MTA系材料やその他の根管充填材料を症例に応じて選択し、封鎖性や周囲組織への適合性に配慮した処置を行っています。
06.治療の可能性と限界を丁寧に説明
歯を残すことを大切にしながらも、すべての症例で保存できるとは限りません。
当院では診査・診断の結果をもとに、治療方法だけでなく、費用や期間、リスクについても事前にご説明します。
患者様と共通認識を持ち、ご納得いただいたうえで治療を進めます。
難しい症例への対応
当院では、一般的な根管治療だけでなく、過去の治療で症状が改善しなかった歯や、歯根にひびが入った歯、根管内に器具が残っている歯など、複雑な状態の症例にも対応しています。
一人ひとり異なる歯の状態を詳しく確認し、保存できる可能性や治療方法を検討します。
再根管治療（根管治療のやり直し）
過去に神経を取った歯でも、再び細菌に感染すると、歯の根の先に膿がたまったり、痛みや腫れが生じたりする場合があります。
再根管治療では、以前詰めた材料を取り除き、感染した組織を改めて清掃・消毒する必要があります。
すでに治療を受けた歯は、残っている歯質が少なくなっていることもあるため、当院ではマイクロスコープなどを活用し、歯への負担に配慮しながら慎重に処置を進めます。
破折ファイルの除去
根管治療で使用する細い器具（ファイル）は、根管の形状や器具への負荷などによって、治療中に折れてしまうことがあります。
根管内に折れた器具が残っていると、その先の部分を十分に清掃できない場合があります。
当院では、マイクロスコープや専用器具を活用し、破折したファイルの除去にも対応しています。ただし、器具の位置や歯根の厚みなどによっては、除去することで歯への負担が大きくなる場合もあるため、慎重に適応を判断します。
歯根破折（歯の根が割れた状態）への対応
歯根破折とは、歯の根にひびや割れ目が生じた状態のことです。
歯根に亀裂が入ると、そこから細菌が侵入し、痛みや腫れなどが生じることがあります。歯根破折は抜歯が必要になる場合も多い症状ですが、当院では歯の破折に対する治療経験を踏まえ、保存できる可能性を検討しています。
ひびの位置や深さ、歯を支える骨の状態などを確認し、治療方法を判断します。
また、治療後は歯に過度な力が加わらないよう、噛み合わせや修復方法にも配慮します。
※破折の状態によっては歯の保存が困難な場合があります。
穿孔（歯の根に穴が開いた状態）への対応
むし歯の進行や過去の治療などによって、歯の根に本来存在しない穴が生じることがあります。これを「穿孔（せんこう）」といいます。
穿孔した部分から細菌が侵入すると、炎症が生じ、歯の保存が難しくなる場合があります。
当院では、歯の状態や穿孔の位置などを確認し、MTA系材料などによる封鎖を検討します。
歯根端切除術
通常の根管治療だけでは、歯の根の先に生じた炎症や病変の改善が難しい場合があります。
歯根端切除術は、歯ぐきを開いて根の先端部分に直接アプローチし、病変を取り除くとともに歯根の先端を切除する外科的な治療です。
当院では、通常の根管治療による改善が難しい場合などに、歯根端切除術も選択肢として検討しています。
歯の位置や根の状態、周囲の組織との関係によって適応が異なるため、詳しい診査・診断を行ったうえで判断します。
MTAを用いた歯髄保存・外傷への対応
むし歯や外傷によって歯の神経が露出した場合でも、神経の状態によっては、すべてを取り除かずに保存できる可能性があります。
MTAセメントは、歯髄の保護や露出した部分の封鎖などにも使用される材料です。
当院では、歯の状態に応じてMTA系材料を活用し、神経や歯を残すための治療方法を検討しています。
治療材料へのこだわり
根管治療は、感染した組織を取り除いて終わりではありません。
根管内部を洗浄・消毒した後は、細菌が再び侵入しないように、根管内を適切な材料で封鎖する「根管充填」を行います。
当院では、症例に応じてMTA系材料や根管充填用シーラーなどを選択し、治療後の再感染のリスクを抑えるための処置を行っています。
MTAセメント
MTAセメントは、歯の根管治療や歯髄の保護などに使用される歯科用材料です。
封鎖性や生体適合性に配慮された材料で、水分のある環境で硬化する性質を持ちます。
また、硬化過程でアルカリ性を示すことから、抗菌性も期待されています。
当院では、根管充填だけでなく、歯の根に穴が開いてしまった場合や、神経の保存を検討する場合などにも、症例に応じてMTA系材料を活用しています。
MTAセメントの主な特徴
-
封鎖性
歯の内部の隙間を封鎖し、細菌の侵入を抑えるために使用します。
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抗菌性
高いアルカリ性による抗菌作用が期待されています。
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生体適合性
歯の周囲の組織との適合性が考慮されています。
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湿潤環境での硬化
水分のある環境でも硬化する性質を持ちます。
ファイバーコア
根管治療を行った歯は、むし歯などによって歯の一部が失われ、強度が低下している場合があります。そのため、根管内部の治療だけでなく、その後の土台や被せ物の選択も重要になります。
当院では、歯の状態に応じて、グラスファイバーを使用した「ファイバーコア」を取り入れています。
ファイバーコアは金属製の土台と比べて歯に近いしなやかさがあり、噛む力が加わった際の負担を分散させることが期待できます。
また、白い素材のため、被せ物から金属色が透けにくく、自然な見た目に仕上げやすいことも特徴です。
精密根管治療を支える
設備・器具
歯の根管は非常に細く、形状も一人ひとり異なります。
当院では、マイクロスコープや歯科用CTをはじめ、根管の形状に応じた清掃・形成を行うための専用器具、根管の長さを測定する機器などを導入しています。
それぞれの機器の特徴を活かしながら、歯の状態に合わせた精密な処置を進めます。
マイクロスコープ
マイクロスコープを使用することで、肉眼では確認できない細部までしっかりと見える状態での治療が可能です。
ラバーダム
ラバーダムを使用することで、唾液中の細菌が根管内に侵入することを防ぐことができます。また、小さな治療器具などがお口の中に落ちることを防止する効果もあります。
歯科用CT
根管は人によって形も違いとても複雑な形状をしています。歯科用CTを使用することで、3次元的に患部の確認ができ、精密な治療へとつながります。
MTAセメント
MTAセメントとは綺麗になった根管の再発を防ぐために使用される歯科材料になります。
超音波チップ（バリオス）
歯肉より上、もしくは歯肉より下（歯周ポケット内）にたまった歯石を取り除く、超音波の振動を利用した治療器具です。広範囲の歯石も短時間で除去可能です。
レーザー
歯をドリルで削るような音や振動もなく歯を削ることができ、照射の際も熱や痛みを感じることもないので安心して治療を受けられます。
ニッケルチタンファイル
ニッケルチタンファイルとはとてもしなやかで複雑な根管内の感染歯質の除去を行うことができる治療器具です。
口腔内スキャナ
お口の中の情報を読み取る専用のスキャナーです。立体的な情報を取得することで、治療前の計画を綿密に立てられます。
根管治療用電動拡大装置 X smart IQ
専用アプリにより根管治療に使用するニッケルチタンファイルの種類や手順などがプログラムされており、より確実な手順で根管内の治療が可能です。また、治療の様子をリアルタイムで表示することもできるのも利点です。
一般的な根管治療との違い
精密根管治療の流れ
STEP 01
初診・カウンセリング
現在の症状や過去の治療歴について伺い、お口全体の状態を確認します。
痛みや腫れが強い場合には、必要に応じて応急処置を行います。
STEP 02
精密検査・CT撮影
レントゲンやCTなどを活用し、根管の形状、炎症の状態、周囲の骨の状態などを詳しく確認します。
STEP 03
診断結果・治療計画のご説明
検査結果をもとに、歯を残せる可能性や必要な治療内容、期間、費用、リスクをご説明します。
内容にご納得いただいてから治療を開始します。
STEP 04
感染組織の除去・根管の洗浄
マイクロスコープやNiTiファイル、超音波器具などを使用し、感染した組織や古い充填材料を取り除きます。
根管内部を洗浄・消毒し、状態を整えます。
STEP 05
根管充填（MTAなど）
根管内部の清掃が完了し、状態が整ったら、症例に応じた材料で根管を封鎖します。
細菌が再び侵入するリスクを抑えるため、丁寧に充填を行います。
STEP 06
ファイバーコア・仮歯の装着
必要に応じてファイバーコアなどで土台を作り、仮歯を装着します。
歯に加わる力や噛み合わせにも配慮しながら、治療後の状態を確認します。
STEP 07
経過観察・最終的な被せ物の装着
必要に応じてレントゲン検査などで経過を確認し、炎症の状態や歯の安定性を評価します。
問題がなければ、最終的な被せ物による修復を進めます。
STEP 08
定期的なメインテナンス
治療した歯を長く使い続けるために、定期的な検診やメインテナンスをご提案します。
噛み合わせやお口の清掃状態を確認し、再発や新たなトラブルの予防に取り組みます。
料金表
| CT撮影・コンサルテーション（初診時） | 22,000円 |
|---|---|
| 前歯の精密根管治療 | 132,000円 |
| 小臼歯の精密根管治療 | 154,000円 |
| 大臼歯の精密根管治療 | 198,000円 |
| Fコア＋プロビジョナルクラウン | 52,800円 |
| 破折への処置 | 33,000円 |
| リーマー（破折器具）除去 | 33,000円 |
| 穿孔封鎖 | 33,000円 |
| 再診料 | 5,500円 |
| オールセラミック型取り | 5,500円 |
| オールセラミックセット（前歯） | 165,000円 |
| オールセラミックセット（臼歯） | 132,000円 |
※すべて税込価格です。
※症例によっては追加処置が必要になる場合があります。具体的な費用は診査・診断後にご案内します。
治療のリスク・注意事項
- 精密根管治療を行っても、必ず歯を保存できるわけではありません。
- 治療後、一時的に痛みや腫れが生じる場合があります。
- 感染の状態によっては、再治療や外科的な処置が必要になる場合があります。
- 歯根の破折や歯質の不足などにより、抜歯が必要となる場合があります。
- 治療後も細菌の再侵入や症状の再発が生じる可能性があります。
大切な一本の歯に、最後まで向き合う
歯は、ただ食べ物を噛むためだけのものではありません。
一本の歯を失うことで噛み合わせが変化し、周囲の歯への負担や、お口全体の機能に影響することがあります。
内藤デンタルクリニックでは、お口全体を一つの臓器として捉え、目の前の一本だけでなく、その先の健康まで考えた診療を大切にしています。
だからこそ、簡単に抜歯を選択するのではなく、まずは歯を残すためにできることを検討します。
精密な診査・診断を行い、さまざまな治療方法の中から、患者様のお口の状態に合わせた選択肢をご提案します。
そして、歯を残すことが難しい場合にも、その理由や今後の治療方法について誠実にご説明します。